партнерский проект
К главной

Ускорить скорую: как спасти людей с инсультом

Ускорить скорую:
как спасти людей с инсультом

0

Автор проекта «20 идей по развитию России» Дмитрий Давыдов предложил создать специализированные бригады скорой помощи

К пациентке с инсультом из Екатеринбурга карета скорой медицинской помощи ехала 2,5 часа. 78-летняя женщина осталась жива, но ожидание медиков обернулось для нее атрофией коры головного мозга. Подобные истории о долгом ожидании, которое привело к трагическим последствиям для пациента, регулярно появляются в СМИ и соцсетях.

Однако даже оперативный приезд бригады медиков не всегда становится залогом спасения для тех, кто столкнулся с инсультом. Продолжительная транспортировка из многоэтажки к машине, пробки, большое расстояние до ближайшего неврологического центра, медлительность сотрудников приемного отделения — все эти факторы не позволяют пациенту быстро получить необходимую терапию. Из-за этого инсульт часто приводит к гибели или инвалидизации.

Автор проекта «20 идей по развитию России» Дмитрий Давыдов уверен: в деле спасения россиян от необратимых последствий сосудистой катастрофы помогут специализированные «инсультные» машины скорой помощи.

Быстрота определяет все

С 1990 по 2019 год заболеваемость инсультом в мире выросла на 70%, а число смертей от этого заболевания увеличилось на 43%. К таким выводам пришли авторы масштабного исследования, опубликованного в профильном журнале The Lancet Neurology в сентябре 2021 года.

По всему миру в 2019 году зафиксировали 12,2 млн случаев инсульта, 6,5 млн из которых закончились гибелью пациента, таким образом, усредненная доля летальных исходов составила 53%. В России в том же году произошло более 445,9 тыс. инсультов, скончались в результате 327,8 тыс. человек. Процент летальных исходов в России оказался намного выше, чем в среднем по миру: 73,5%.

Известно, что инсульт может поразить любого, но в силу своего образа жизни россияне, особенно мужчины, попадают в группу высокого риска. Они реже внимательно следят за здоровьем, чаще неправильно питаются и не могут расстаться с вредными привычками. В итоге повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина и другие факторы только увеличивают вероятность заболевания.

Во время инсульта в мозге человека нарушается кровообращение из-за закупорки или разрыва сосудов. Самым распространенным считается ишемический инсульт: при нем тромб, образованный в периферических сосудах тела, отрывается и по кровяному руслу достигает головного мозга. Тромб застревает в сосуде, закупоривает его и блокирует приток крови к части мозга.

Процесс происходит чрезвычайно быстро, поэтому, как пояснила РБК медицинский эксперт фонда борьбы с инсультом ОРБИ Наталья Корявцева, скорость оказания медицинской помощи при инсульте — важнейшая составляющая потенциального успеха лечения.

«Счет идет на минуты, — рассказала РБК Корявцева. — Речь в первую очередь про тромболизис — растворение или разрушение тромба с помощью лекарственных средств. Терапевтическое окно для этой процедуры — 4,5 часа от начала инсульта. В стационаре есть понятие „от двери до иглы“, то есть время от поступления пациента в приемное отделение до начала тромболизиса. Считается, что оно не должно превышать 40 минут. По данным метаанализа, проведение тромболитической терапии в течение 0–90 минут ассоциируется с увеличением вероятности благоприятного исхода в 2,8 раза, в течение 90–180 минут — в 1,5 раза».

По данным Национального регистра инсульта, 31% людей, перенесших инсульт, нуждаются в посторонней помощи, а 20% не могут самостоятельно ходить. Лишь 8% выживших могут вернуться к прежней работе. Получается, чем скорее помощь будет оказана, тем меньше вероятность не только смерти, но и инвалидизации пациента.

Читайте также

Лечебный экспорт:как заработать на медицинском туризме в РоссииНекровный донор:как снизить дефицит органов для пересадки в РоссииРеанимация на улице:как мобильное приложение может спасти тысячи жизнейЗнаки отличия:зачем нужны персонализированные автомобильные номераКвот мало:как заинтересовать компании в найме людей с инвалидностьюКамера видит полис:как отучить водителей ездить без ОСАГОБрошенные и опасные:как решить проблему бродячих собак в РоссииВыгуливать обязан:каких норм не хватает в российских законах о животныхЛихач-контроль:как снизить число превышений скорости на дорогах РоссииШтрафы для богатых:как сделать справедливыми наказания для водителейСортировка как обязанность:как избавиться от свалок в РоссииСпасение застревающих:как сделать российские лифты безопаснееПоколение без курения:как спасти российских подростков от никотинаПроблема, о которой молчат:как отучить пьяных садиться за рульПрофилактика мании:как снизить зависимость от азартных игр среди россиянПлата за въезд:как снизить загруженность московских улиц раз и навсегдаРабота для подростка:как раннее трудоустройство помогает строить карьеруКоротко и дорого:как заработать на «красивых» автомобильных номерахРассеянный на улице:чем опасны пешеходы и велосипедисты со смартфонамиДевальвация штрафа:как актуализировать наказания для водителейНовая безопасность:какие системы помогают не заснуть за рулемЕда и макияж:как заставить водителей не отвлекаться от дорогиУход и доход:как помочь семьям людей с инвалидностьюШтрафы по ДНК:правила экологичного выгула собакПонятная метка на этикетке:о чем должен быть предупрежден покупательПоощрение и наказание:как баллы для водителей помогут снизить аварийность

Как работает «инсультная» бригада

Многие развитые страны в последние годы стали уделять повышенное внимание скорости оказания медицинской помощи при инсульте, обратил внимание Дмитрий Давыдов. Одним из таких государств стала Австралия. Здесь в 2017 году появилась передвижная служба скорой медицинской помощи, специализирующаяся на борьбе с инсультом. За первые два года работы бригаду вызвали более 2,5 тыс. раз, более тысячи пациентов получили необходимые процедуры еще до прибытия в госпиталь. Каждый седьмой пациент, нуждавшийся в тромболитической терапии, получил лечение в первый час после удара.

Еще раньше, в 2011 году, «инсультные» машины появились в Германии. Исследование их эффективности подтвердило, что мобильная «инсультная» команда увеличивает выживаемость пациентов и снижает риск появления у них инвалидности.

Дмитрий Давыдов предлагает внедрить подобные «инсультные» машины скорой помощи в России. Специализированные кареты скорой следует оснастить компьютерным томографом, мини-лабораторией для экспресс-анализа, оборудованием для тромболизиса и видеосвязью с неврологом в больнице. Автор «20 идей по развитию России» убежден, что благодаря такому оборудованию и специально обученным фельдшерам, поддерживающим связь с врачом из больницы, пациента смогут обследовать и начать лечение, не дожидаясь госпитализации.

Мобильная «инсультная» команда увеличивает выживаемость пациентов и снижает риск появления у них инвалидности

Инициатива появления в России «инсультных» скорых нашла поддержку у медиков. Профессор, доктор медицинских наук, научный руководитель Клиники восстановительной неврологии Ринат Гимранов считает, что вопрос высокой скорости оказания специализированной медицинской помощи при инсульте очень важен для России, поскольку смертность от этого заболевания в стране составляет 15,7%.

«Я поддерживаю появление в нашей стране специализированных машин скорой помощи с необходимым современным оснащением для пациентов с острыми нарушениями кровообращения головного мозга, — заявил Ринат Гимранов в разговоре с РБК. — Те исследования, которые проводились в США и Германии, показывают, что у пациентов с инсультом, к которым приезжает специализированная бригада, выше выживаемость, а также меньшее количество осложнений. Безусловно, внедрение таких автомобилей снизит показатели смертности и количество инвалидизаций от инсульта у пациентов в нашей стране».

По словам врача-невролога реабилитационного центра «Преодоление» Татьяны Шмаковой, создание специализированных мобильных бригад скорой поможет приблизить оказание необходимой медицинской помощи и попасть в терапевтическое окно. «Осуществление и внедрение данной программы позволит сократить этапы медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения, — написала Шмакова в ответ на запрос РБК. — Это повысит шансы пациента на активное восстановление после сосудистой катастрофы».

Эксперт добавила, что специализированные скорые также помогут сократить срок пребывания инсультных пациентов на больничном. Это позитивно скажется как на самом человеке, который быстрее поправится, так и на расходах государства по оплате больничного листа. С внедрением предложенной меры может уменьшиться и количество людей, получающих инвалидность в результате инсульта, добавила Шмакова.

Достичь результата

Свои идеи Дмитрий Давыдов направил в Совет Федерации. В письме от заместителя начальника управления организационного обеспечения Марины Озеровой заявили, что обращение рассмотрели, а изложенную информацию приняли к сведению. Какую-либо оценку предложениям управление не дало.

В ответном комментарии Дмитрий Давыдов отметил, что при существующих масштабах распространения инсульта усилия, направленные на сокращение смертности и инвалидизации, становятся особенно актуальными.

«Поэтому я предлагаю в ближайшее время перенять успешный опыт развитых стран, где последствия инсульта минимизируются за счет ускорения процедуры диагностики и лечения путем вовлечения специальной скорой помощи с необходимым оборудованием, — рассказал автор „20 идей по развитию России“. — Изучение эффективности таких подразделений в США и Германии показало, что пациенты „инсультной“ неотложки выживают чаще.

Спасенных усилиями спецбригад на 20–30% больше, чем среди тех, к кому приезжает обычная скорая

Спасенных усилиями спецбригад на 20–30% больше, чем среди тех, к кому приезжает обычная скорая. Разница в ликвидации последствий инсульта также значительна: среди пациентов „инсультной“ скорой помощи 51–53% подтвердили свое полное выздоровление, в то время как в другой группе таких людей оказалось лишь 42–43%».

Дмитрий Давыдов надеется на законодательную поддержку своей инициативы. По мнению автора идеи, ресурсы из госбюджета, направленные на создание подобных «инсультных» бригад, окупятся и принесут огромную пользу общественности и государству, ведь временная или постоянная потеря трудоспособности наносит ощутимый урон экономике страны. Но главным эффектом предлагаемых мер Дмитрий Давыдов считает возможность сохранять здоровье и жизнь тысячам россиян ежегодно.